Trasplantes de órganos y tejidos en México / Organ and tissue transplants in Mexico

A report is submitted on the activities carried out by National Transplant Center of Mexico and special importance is given to the state transplant councils. Information is provided in a comparative form on the activities of the last ten years as well as those of the states.

Se informa sobre la actividad desarrollada por el Centro Nacional de Trasplantes, destacando la participación de los consejos estatales de trasplantes en las diferentes entidades federativas del país en materia de donación y trasplantes. Se proporcionan datos sobre la actividad en el último decenio en forma comparativa, así como en las entidades federativas.

Algunas reflexiones sobre la insuficiencia renal crónica terminal en México / Reflexions on terminal chronic kidney failure in Mexico

La insuficiencia renal crónica en México es un problema multifactorial y creciente. El presente trabajo analiza su situación actual y encuentra un gran desbalance entre la oferta y la demanda de los servicios especializados, favorable a la segunda, e invoca a cuatro factores como responsables de dicho balance; la reciente creación de la nefrología y disciplinas afines; la mínima difusión del conocimiento de la enfermedad renal en las escuelas y las facultades de medicina; los elevados costos para rehabilitar al urémico y la ausencia de sistemas específicamente diseñados para financiar el tratamiento de este tipo de padecimientos

Symposium Trasplante de órganos en México: Registro Nacional de Trasplantes, trasplantes de órganos en México / Symposium: organs transplant in Mexico: National Register of Trasplants. Organ trasplants in Mexico

Objetivo. Informar acerca de los resultados obtenidos por el Registro Nacional de trasplantes en la procuración y distribución de órganos de acuerdo a los principios de ética y justicia. Sede. Subsecretaría de Servicios de Salud, Registro Nacional de trasplantes. (RNT). Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal observacional. Material y métodos. En México existen actualmente más de 70 centros de trasplante renal, los que se ubican en 21 de las 32 entidades federativas, siendo el Distrito Federal el sitio donde se localiza el mayor número de éstos; así mismo, se cuenta con más de 75 centros de trasplante corneal en todo el país. El sistema de informática del RNT recibe informes trimestrales y anuales de todos los centros adscritos al programa, la información recibida es procesada en un sistema de informática integrado por una computadora Olivetti M-300-30 y un paquete de software Works 2.0 de Microsoft, donde radica la base de datos de RNT, en esta base de datos se manejan todos los elementos de carácter estadístico, además de los datos generales de cada centro como: ubicación geográfica, responsables, licencias, tipos de órganos que se implantan en cada centro, etc. El marco jurídico que regula la práctica de trasplantes en México lo integran: La Ley General de Salud; El Reglamento en materia de Control Sanitario de la Disposición de Organos y Tejido y Cadáveres de seres humanos y la Norma Técnica No. 323 para la Disposición de Organos y Tejidos de seres humanos con fines terapéuticos. Resultados. En México se han realizado un total de 22,968 trasplantes de órganos, de los cuales 4,178 fueron de riñón, la fuente de donación fue principalmente donadores vivos de 3,656 casos (87.5 por ciento), así mismo, la donación de cadáver se constituyó por 522 casos(12.5 por ciento)

Symposium Trasplante de órganos en México: Detección de potenciales donadores cadavéricos y procuración de órganos para trasplante / Detection of potential cadaveric donors and organ procurement for transplantation

Objetivo. Describir los procedimientos de detección, evaluación y obtención de órganos de donador cadavérico en México. Sede. Departamento de Trasplantes del Instituto Nacional de la Nutrición "Dr. Salvador Zubirán" y Registro Nacional de Trasplantes. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional. Sujetos. Ciento sesenta y cuatro potenciales donadores cadavéricos. Método. Se consideró potencial donador de órganos al sujeto que cumplió los criterios legales de muerte cerebral (MC) (Ley General de Salud de México, artículos 317 y 318): ausencia total y permanente de la conciencia, ausencia de respiración espontánea, ausencia de percepción y respuesta a cualquier estímulo externo, ausencia de reflejos de nervios craneales y osteotendinosos, electroencefalograma isoeléctrico, no antecedentes recientes de hipotermia, enfermedad metábolida o ingesta reciente de barbitúricos u otros depresores del sistema nervioso central. Resultados. Entre marzo de 1991 y junio de 1993 se detectaron 164 potenciales donadores cadavéricos, con una edad promedio de 17 años (extremos de 3 a 64); 118 varones y 46 mujeres. Ciento treinta y uno murieron por traumatismo craneoencefálico, 27 por enfermedad vascular cerebral por anoxia cerebral y en 1 no se estableció la causa. Se perdieron 85(51.8 por ciento) por no completarse el diagnóstico de MC por diversas razones. De los 79 restantes (48.1 por ciento) en 43 no se pudo realizar la obtención de órganos, a pesar de cumplir los criteros de MC, por las siguientes causas: en 22 no aceptaron hacer la donación los disponentes secundarios, en 17 por ausencia de familiares y en 4 por problemas legales; de modo que sólo en 36 (45.5 por ciento del grupo con diagnóstico de MC y 21.9 por ciento del total) se obtuvieron 120 órganos para trasplante: 72 riñones, 21 higados, 18 páncreas, 6 corazones y pulmones. Conclusión. La obtención de órganos de cadaver para trasplante es muy reducida en México, las principales razones son: Negativa para la donación, fallas en la logística intitucional para la detección y tratamiento oportuno de los posibles candidatos y condiciones socio-culturales de la población

Hipersecreción gástrica en la pancreatoduodeneeectomía / Gastric hypersecretion in pancreatoduodenectomy

La pancreatoduodenectomía, conocida como operación de Whipple se realiza principalmente para el tratamiento de tumores malignos de la encrucijada biliopanjcreatoduodenal. Existe, en la actualidad, controversia en cuanto a las causas que condicionan sugieren un factor vagal importante en la génesis de las lesiones pépticas que acompañan a este procedimiento quirúrgico. En el presente trabajo se analizan los resultados obtenidos en dos grupos de perros tratados con operación de Whipple; uno sin y otro con vagotomía troncular añadida. Encontramos úlcera péptica marginal en el 78 y 14% de los casos y perforación en 44 y 0% de los mismos, respectivamente. Estos resultados y el análisis de otros hallazgos, sugieren la importancia de practicar vagotomía troncular añadida a la pancreatoduodenectomía, como medida preventiva en la producción de úlcera péptica marginal y sus complicaciones

Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario. Experiencia en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubiran / Surgical treatment of primary hyperparathyroidism. Experience at the Salvador Zubirán National Institute of Nutrition

Se revisaron los expedientes de 82 pacientes operados por hiperparatiroidismo primario (HPTB) en el I.N.N.S.Z. Esto de una frecuencia de un caso de HPTB por cada 1487 pacientes atendidos en el Instituto y de uno en 745 si solo tomamos en cuenta los últimos 15 años. La enfermedad fue más frecuente en el sexo femenino en una proporción de 3.5 a 1, y en la quinta y sexta décadas de la vida. La manifestación clínica más frecuente fue urolitiasis, presente en el 49% de los enfermos; otras manifestaciones fueron netrocalcinosis en el 16%, fracturas en el 11%, úlcera péptica en el 18% y pancreatitis en el 11%. Por laboratorio la enfermedad se manifestó con hipercalcemia mayor a 11 mg en el 91% y fósforo bajo en el 81%. Como hallazgo poco común encontramos que en el 74% de los pacientes en quienes se determinó magnesio sérico, éste se encontró disminuido. De acuerdo a la impresión del cirujano se encontraron adenomas únicos o múltiples en el 74% e hiperplasia de las paratiroides en el 20%; los informes del patólogo reportan adenomas en sólo el 46% e hiperplasia en el 37%, quedando otros casos no clasificados y reportándose uno como carcinoma. Los casos considerados como adenoma fueron tratados en su mayoría con resección de la glándula afectada y de otra macroscópicamente normal; los considerados como hiperplasia se trataron con paratiroidectomía de tres a tres y media glándulas. A largo plazo, 11 pacientes desarrollan hipocalcemia, siendo ésta sintomática y tributaria de tratamiento médico en cinco. Diez pacientes continuaron hipercalcémicos; cinco de éstos se reintervinieron en el Instituto, lográndose resolución del problema en solo dos